Un ulcère anastomotique peut se révéler par un syndrome douloureux épigastrique ou une complication (hémorragie, perforation, fistule).

Il survient souvent dans l'année qui suit l'intervention. Il est diagnostiqué par endoscopie.

Le traitement médical, en l'absence de complication, est souvent efficace. L'efficacité de l'éradication de H. pylori dans cette indication est vraisemblable mais n'a pas été démontrée.

Les ulcères anastomotiques peuvent parfois dans certaine circonstances nécessiter une nouvelle intervention.

L'anémie macrocytaire et mégaloblastique par déficit en facteur intrinsèque survient 3 à 7 ans après une gastrectomie totale. Elle est très rare après gastrectomie partielle. Elle est prévenue et traitée par l'administration de vitamine B12 par voie intramusculaire (1 mg tous les 6 mois) pendant toute la vie du patient qui a subi une gastrectomie totale. Une anémie par carence martiale est fréquente après gastrectomie partielle.

Beaucoup de complications fonctionnelles des gastrectomies et vagotomies peuvent être prévenues ou traitées par :

• une denture en bon état ;
• des apports énergétiques et protéiques suffisants ;
• des repas fractionnés, au nombre de cinq au moins ;
• la suppression puis la réintroduction progressive des aliments sucrés et contenant du lactose ;
• l'arrêt des boissons alcoolisées.

Le dumping syndrome est un malaise général avec gêne épigastrique, immédiatement post-prandial, calmé par le décubitus. Il résulte de l'inondation brutale du grêle par les aliments hyperosmolaires. Le traitement diététique et médical n'est pas toujours efficace.

Le syndrome dit " du petit estomac " est une sensation de plénitude, de tension épigastrique à la fin du repas. Il cède en réduisant le volume des repas qui doivent alors être plus nombreux.

Les crises d'hypoglycémie fonctionnelle post-prandiale tardive (2e ou 3e heure) sont toujours dues à un excès d'apports en glucides d'absorption rapide. Elles cèdent très rapidement avec une adaptation de la diététique.