En cas de mauvaise tolérance ou d’échec = reprise de poids, on peut transformer une intervention en une autre.

• Echec d’anneau
L’anneau est explanté sous cœlioscopie en ambulatoire si possible.
Une seconde intervention peut être réalisée au moins 3 mois après (après traitement des facteurs favorisant l’échec) :
Soit une sleeve gastrectomy en cas d’hyperphagie : le risque de fistule sur la ligne d’agrafage est néanmoins augmenté.
Soit un by-pass gastrique en Y en cas de grignotages ou de RGO invalidant, le by-pass traitera ainsi le reflux dans le même temps.


• Echec de Sleeve
Un scanner évaluant la taille de l’estomac peut rechercher une distension de la poche gastrique restante.
Soit la poche est de grande taille, une re-Sleeve peut être réalisée en calibrant le manchon gastrique restant à nouveau
Soit la poche est peu distendue et le patient est grignoteur, ou en cas de RGO résistant au traitement médical, dans ce cas, on peut transformer la sleeve en by-pass en Y


• Echec de By-pass en Y
On peut agir sur le réservoir gastrique en réduisant l’anastomose gastro-jéjunale pour freiner le passage des aliments ou en posant un anneau qui va éviter la distension de la poche gastrique. Ces interventions sont difficiles et peuvent se solder par un échec sur la perte de poids.